近日,一名35歲急性梗阻性化膿性膽管炎合并感染性休克患者經(jīng)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全力救治轉(zhuǎn)危為安。
此前,患者突發(fā)劇烈腹痛4小時(shí)入院,血壓驟降至85/54mmHg,血液檢測(cè)顯示嚴(yán)重感染。影像檢查確診膽總管結(jié)石引發(fā)膽道梗阻,病情危急。
肝膽外科團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)綠色通道,迅速行急診手術(shù),術(shù)中腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)患者既往膽腸吻合術(shù)后結(jié)構(gòu)異常,科室團(tuán)隊(duì)快速確定梗阻膽管,切開取石解除膽道梗阻。患者術(shù)中生命體征不穩(wěn)定,心內(nèi)、呼吸、ICU專家組成"移動(dòng)搶救單元",實(shí)時(shí)調(diào)整救治方案穩(wěn)定生命體征,病人病情轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU,繼續(xù)支持治療。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回肝膽外科,現(xiàn)病情穩(wěn)定,將擇期出院。
此次搶救展現(xiàn)我院多學(xué)科應(yīng)急體系優(yōu)勢(shì),從急診識(shí)別、微創(chuàng)手術(shù)到重癥監(jiān)護(hù),麻醉、心血管、呼吸、重癥、輸血等多學(xué)科專家全程護(hù)航,構(gòu)建起急危重癥救治的"生命快車道"。
急性梗阻化膿性膽管炎定義:膽管(輸送膽汁的管道)被結(jié)石、腫瘤或狹窄完全堵塞后,膽汁淤積引發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致膽管內(nèi)化膿、全身炎癥反應(yīng),甚至危及生命。危險(xiǎn)性:若不及時(shí)治療,感染可能擴(kuò)散至血液,引發(fā)感染性休克、多器官衰竭,死亡率高達(dá)20-50%。1. 膽石癥患者:膽總管結(jié)石是主要病因(占80%以上)。2. 膽道手術(shù)史:如膽囊切除術(shù)后膽管狹窄。4. 免疫力低下者:糖尿病、長(zhǎng)期用激素或免疫抑制劑人群。劇烈腹痛:右上腹或劍突下持續(xù)性絞痛,可能向右肩背部放射。高熱寒戰(zhàn):體溫常達(dá)39℃以上,伴寒戰(zhàn)。意識(shí)模糊(如煩躁、嗜睡)或血壓下降(四肢冰冷、頭暈)——提示休克2. 解除梗阻:優(yōu)先選擇微創(chuàng)方法(如內(nèi)鏡取石 引流、腹腔鏡膽總管切開取石、PTCD穿刺引流)。3. 支持治療:補(bǔ)液、升壓藥維持血壓,保護(hù)器官功能。1.膽結(jié)石患者:定期復(fù)查,若結(jié)石反復(fù)引起炎癥,盡早手術(shù)(如膽囊切除術(shù))。3.控制慢性病:如糖尿病、肝硬化患者需規(guī)范治療。4.不明原因黃疸:及時(shí)排查膽道梗阻,避免感染加重。“肚子疼扛一扛就好”:AOSC的腹痛可能暫時(shí)緩解,但感染仍在進(jìn)展,延誤治療會(huì)致命!“消炎藥能自己買來(lái)吃”:普通口服抗生素?zé)o法控制嚴(yán)重膽道感染,需靜脈用藥 解除梗阻。黃金救治時(shí)間窗:發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)解除膽道梗阻可顯著降低死亡率。高危人群注意:膽結(jié)石患者若突發(fā)腹痛 發(fā)熱 黃疸,立即撥打急救電話!希望大家提高對(duì)急性膽管炎的警惕性,做到早識(shí)別、早治療,避免悲劇發(fā)生!