近日，洛陽市中醫(yī)院心血管一病區(qū)成功完成一例右心漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)及肺動脈造影術(shù)。
現(xiàn)年59歲的劉阿姨，2年前出現(xiàn)氣喘、汗出、乏力、伴心慌、心悸半個月左右發(fā)作一次，3天前劉阿姨因癥狀加重至我院心血管一病區(qū)就醫(yī)。入院完善心臟彩超、BNP及D-二聚體等檢查后，初步診斷為“心力衰竭、肺動脈高壓”。為明確肺動脈高壓診斷，查明病因，進一步檢測劉阿姨肺動脈高壓真實水平，也為后續(xù)治療提供有力依據(jù)，經(jīng)科室共同討論和全面評估后，決定行右心漂浮導(dǎo)管檢查 肺動脈造影術(shù)。
肺動脈高壓又被稱為心血管疾病的癌癥，其主要特征是肺血管阻力進行性升高。超聲心動圖等無創(chuàng)檢查雖然可間接估測肺動脈的壓力，但影響因素很多，跟實際有時候不一致。因此要準確診斷患者是否有肺動脈高壓就需實際測量肺動脈壓力值，而右心漂浮導(dǎo)管檢查是確診肺動脈高壓的“金標(biāo)準”。
右心漂浮導(dǎo)管檢查，就是將肺動脈漂浮導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入上腔靜脈或下腔靜腔，通過右心房、右心室、肺動脈主干、左右脈動脈分支，直到肺小動脈。通過此導(dǎo)管，可以測定上腔靜脈壓、右房壓(RAP)、右室壓(RVP)、肺動脈收縮壓(PASP)、肺動脈舒張壓(PADP)、肺動脈平均壓(PAP)及肺小動脈楔壓(PAWP)。此外，通過漂浮導(dǎo)管施行溫度稀釋法可測量心排出量(CO),計算心指數(shù)(CI)、每搏量(SV)、每搏指數(shù)(SI)，還可計算肺循環(huán)血管阻力(PVR)和體循環(huán)血管阻力 (SVR)。這些數(shù)據(jù)為后續(xù)的治療提供了重要參考。肺動脈造影術(shù)是指用雙J管經(jīng)過上、下腔靜脈，選擇性插管至左、右肺動脈主干，向肺動脈內(nèi)注射造影劑使肺動脈顯影，從而了解肺血管病變的部位，明確病變的性質(zhì)，是目前診斷肺動脈栓塞的“金標(biāo)準”，對多種先天性或獲得性肺血管疾病的診斷提供了幫助。經(jīng)過充分的術(shù)前準備，在孫艷玲主任醫(yī)師的支持下，由心血管一病區(qū)趙燕峰、韋要杰、王云振醫(yī)師共同協(xié)作，導(dǎo)管室緊密配合，心血管一病區(qū)科室團隊成功為患者施行了右心漂浮導(dǎo)管檢查術(shù) 肺動脈造影術(shù)。術(shù)中采用頸內(nèi)靜脈法穿刺成功置入鞘管，經(jīng)鞘管送入右心漂浮導(dǎo)管分別于上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈測壓并取血行血氣分析。肺動脈造影結(jié)果提示：肺動脈高壓，高血液動力學(xué)狀態(tài)。患者術(shù)后無不良反應(yīng)。通過本項介入檢查，對患者劉阿姨的病情判斷及治療方案調(diào)整均有了明確的方向，為明確診斷提供有效依據(jù)。術(shù)后，劉阿姨來院復(fù)查，心臟超聲檢查結(jié)果顯示，她的肺動脈壓從術(shù)前的105毫米汞柱降至95毫米汞柱，且臨床癥狀明顯緩解。這不僅驗證了此次右心漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)及肺動脈造影術(shù)的精準診斷，也彰顯了我院心血管一病區(qū)在肺血管介入診治領(lǐng)域的卓越能力。右心漂浮導(dǎo)管檢查 肺動脈造影術(shù)的開展，是我院心血管一病區(qū)的一次重大技術(shù)突破，將為我市肺動脈高壓患者的精準診療帶來福音。心血管一病區(qū)將進一步提高臨床診治能力和技術(shù)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。
