 |
當前位置:首頁>醫(yī)院新聞 |
|
12月23日，周圍血管病科一病區(qū)邀請武漢市兒童醫(yī)院秦增輝教授做關于硬化劑治療靜脈缺血性疾病的專題講座。 靜脈曲張俗稱“炸筋腿”，是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢。 靜脈曲張常見并發(fā)癥： 1、淤積性皮炎：多發(fā)生于小腿下l/3或小腿下2/3，現(xiàn)象皮膚營養(yǎng)障礙，皮膚萎縮、脫屑、干燥，色素沉著，滲液，瘙癢。 2、淺靜脈出血：由于靜脈壓力高，曲張靜脈的靜脈壁厚薄不一，稍微的損傷就可引發(fā)靜脈破裂出血，甚至有時小靜脈可自發(fā)破裂而導致出血。 3、淤血性潰瘍：常發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)、外側(cè)，稍微外傷，即可發(fā)生小腿慢性潰瘍(老爛腿)，很難愈合。 4、繼發(fā)被傳染：由于患肢抵抗力減弱，輕易發(fā)生繼發(fā)被傳染。通常的有血栓性淺靜脈炎、丹毒、急性蜂窩織炎等，病人可有高熱，惡寒，舌苔黃，舌質(zhì)紅絳。由于丹毒反復發(fā)作，淋巴管阻塞，最后發(fā)生象皮腫。 5、血栓性淺靜脈炎：下肢曲張的靜脈發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛，沿曲張的靜脈可觸及硬結(jié)節(jié)或條索狀物，有壓痛。若并發(fā)靜脈四面炎，則淺靜脈四面發(fā)生紅、腫、熱、痛。急性炎癥消退后，局部遺留硬結(jié)節(jié)或條索狀物。 下肢靜脈曲張是一種臨床常見病，有較高的發(fā)病率。當前的靜脈外科已經(jīng)有了重大的變革，主要進展表現(xiàn)在三方面：傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術、外科的點式抽剝技術、泡沫硬化劑療法、靜脈內(nèi)的射頻或激光治療。這種格局得益于人們對美容要求的不斷增高和人口的老齡化趨勢。 1853年，Cassaigness首先提出了硬化劑療法，1944年，Orbach進一步提出泡沫硬化劑的治療概念，2000年，L.Tessari公布了他的泡沫制備法，即Tessari法。Tessari法也是目前制備泡沫硬化劑的主要方法，其簡單實用得到了廣泛的采用，同時也促進了泡沫硬化劑療法的臨床應用。 2003年4月在德國專門召開的《歐洲泡沫硬化劑療法協(xié)調(diào)會議》，專家們已經(jīng)得出的結(jié)論認為泡沫硬化劑療法是靜脈曲張治療的有效方法之一，制定并申請了安全有效的泡沫硬化劑治療定義，并容許有經(jīng)驗的醫(yī)生應用泡沫硬化劑療法治療包括大隱靜脈主干的大的曲張靜脈。 2006年4月在德國又召開了《第二屆歐洲泡沫硬化劑療法協(xié)調(diào)會議》。會議認為泡沫硬化劑療法的應用推廣，已經(jīng)使作為微創(chuàng)治療靜脈曲張的硬化劑療法得到復興，泡沫硬化劑在各種類型靜脈曲張疾病的應用，以其安全有效性已經(jīng)得到世界范圍的公認。會議最后達成的共識是，泡沫硬化劑療法已經(jīng)成為靜脈曲張治療的確切選擇之一，而且勿庸質(zhì)疑地改進了靜脈曲張的治療手段。 近十年來，國外文獻有越來越多的關于泡沫硬化劑在治療靜脈曲張中臨床應用的正面報道。近3年來，美洲的學者也越來越重視泡沫硬化劑在下肢靜脈曲張中的臨床應用，相關文章也相繼出現(xiàn)在血管外科的主流雜志上。美國的知名的血管外科專家Bergan J多次撰文介紹自己在應用泡沫硬化劑的良好經(jīng)驗，同時，也對其應用前景大加贊賞。 21世紀的外科應是完美的外科，微創(chuàng)外科是21世紀外科的升華，應具有最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)、最小的手術切口、最輕的全身炎癥反應、最少的疤痕愈合。在下肢靜脈曲張的諸多微創(chuàng)治療中，泡沫硬化療法對各種靜脈曲張都有治療作用，已經(jīng)被證明是安全、簡單、經(jīng)濟、可靠、可重復的，有可能被作為一個全新的治療靜脈曲張的方法。 目前國產(chǎn)的乙氧硬化醇（商品名聚桂醇注射液）已經(jīng)獲準上市，初步實驗成泡沫性能穩(wěn)定，是進口產(chǎn)品的較好替代物。我們期待著能有更多的醫(yī)師展開相關方面的研究，能有更多的患者受益于這項技術，也為進一步的循證醫(yī)學提供證據(jù)。 周圍血管病一病區(qū)針對原發(fā)性下肢靜脈曲張已開展大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術、大隱靜脈激光灼閉成形術、點式剝脫術等手術方式，引進硬化劑注射療法，進一步完善了我們治療原發(fā)性淺靜脈曲張的治療手段，同時為治療下肢靜脈畸形、精素靜脈曲張等提供了新的治療方案。 秦增輝，男，主任醫(yī)師，放射科主任，湖北省放射學會委員，省介入放射學組委。從事兒科醫(yī)學影像診斷30年，率先在全國兒童醫(yī)院開展兒科介入放射治療技術，擅長兒童各系統(tǒng)疾病和疑難病的影像學診斷及介入治療，在國內(nèi)專業(yè)雜志發(fā)表論著10余篇，主持完成科研課題：《兒童遺傳性球形紅細胞增多癥部分性脾栓塞治療的臨床研究》、《兒童皮膚肌肉血管瘤介入治療的臨床研究》分別達到國內(nèi)先進和國際先進水平。
|
|
