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許多高血壓患者都有這樣的體會，夏天血壓比較容易控制，一到冬天，血壓就容易“失控”。進入冬季以來，我院因血壓控制不佳來就診的患者有所增加。在本期健康大講堂上，我院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師張守林就高血壓患者如何健康過冬及高血壓的長期控制等問題進行了講解。 一、多保暖、少吃鹽、適量動、不飲酒 張守林說，根據(jù)臨床觀察，他總結(jié)了一些高血壓患者發(fā)病的特點。一是年齡越大，高血壓發(fā)病率越高。二是不良的飲食習慣，高鹽的攝入、大量飲酒會導致血壓增高；三是肥胖、少動久坐的人群的發(fā)病率也會增高。 “說了這么多，大家不必過度擔心，因為精神上過分緊張，也對高血壓患者不利。”張守林說，只要注意生活中的小細節(jié)，一樣可以健健康康過冬。 生活中要注意多保暖、少吃鹽、適量動、不飲酒。詳細來說就是： 第一，注意保暖。家里的溫度要控制好，室內(nèi)外的溫差較大時，外出要增加衣服。 第二，每天的食鹽量不超過6克，多攝入新鮮蔬菜、水果、脫脂牛奶，以及富含鉀、鈣、膳食纖維、不飽和脂肪酸的食物； 第三，運動有利于減輕體重，提高心血管調(diào)節(jié)能力，降低血壓。可根據(jù)年齡及身體狀況選擇合適的運動方式，一般每周運動3至5次，每次30至60分鐘。 第四，限制飲酒。不少人喜歡冬天喝點兒白酒暖身子，借以驅(qū)除寒意，這樣做要特別慎重。喝酒容易使交感神經(jīng)興奮，新陳代謝增強，心跳加快，引起血壓升高，容易導致腦血管破裂而中風。高血壓患者應避免飲酒，尤其不宜多飲烈性酒。 二、擺脫三大誤區(qū) 掃清“障礙物” 高血壓治療是一個長期的，甚至終身的治療，在這條漫長的治療道路上，高血壓患者一定要及時發(fā)現(xiàn)并掃清“障礙物”，張守林說，這些“障礙物”就是大家存在的誤區(qū)。 張守林發(fā)現(xiàn)許多患者在治療過程中普遍存在三個誤區(qū)：不愿服藥，不難受不服藥，不按醫(yī)囑服藥。 首先是不愿服藥。許多老年高血壓患者輕信不良商家的宣傳，購買一些所謂的“降壓鞋”、“降壓表”等，認為這些東西要比降壓藥管用，便停止服用降壓藥。 其次是不難受不服藥。不少年輕的高血壓患者，由于工作繁忙，常會忘記服用降壓藥，他們不是用血壓值來評定血壓是否升高，而僅以癥狀來評定，認為自己只要頭不暈，就算血壓值升高了也無大礙。其實很多高血壓患者在沒有任何癥狀的情況下，血壓就已經(jīng)很高，而有些患者血壓剛剛升高一點兒就會有出現(xiàn)頭暈等癥狀。每個人對于血壓增高的反應是不一樣的，不能單憑癥狀評定血壓是否增高。 最后是不按醫(yī)囑服藥。醫(yī)生開了一些降壓藥，有些患者看到藥物說明書上寫的一些副作用，心存顧慮，從而停掉了抗高血壓的藥物，但是又過度相信保健品，將保健品代替降壓藥服用，往往會帶來很大的隱患。 三、高血壓患者要“個體化”治療 張守林提到，降壓治療應當遵循個體化原則。患者不要急于求成，總想在短時間內(nèi)將血壓降下來，醫(yī)生需要考慮到患者在控制或治療過程中出現(xiàn)的不良反應，是否需要更換藥物或變化藥物劑量。因此，治療過程要平穩(wěn)、緩慢，藥物的起始劑量要小，逐漸加量，另外，降壓藥的種類很多，高血壓患者在就診時，要把自身的其他病情詳細地告訴醫(yī)生，醫(yī)生可根據(jù)不同的患者選擇不同的降壓藥物。 值得注意的是，對于高血壓的中老年患者，高血壓治療目標為收縮壓小于150mmHg，如能耐受還可進一步降低，主要是由于老年人血壓降低的難度大，要采用逐漸達標治療的步驟。對于高齡老年患者，需要充分考慮降壓治療對心血管并發(fā)癥等方面的影響，設定的初始降壓治療目標可略高，但最終目標血壓應小于140/90mmHg。 專家答疑 讀者：我患有高血壓，在家老是待不住，總想出去運動，可是老伴擔心我運動過后，身體會出現(xiàn)不適，平時運動過程中，我要注意哪些問題呢？ 張守林：高血壓患者運動時有四個禁忌。一忌負重鍛煉。這會容易發(fā)生骨折、關節(jié)損傷、肌肉和韌帶拉傷。二忌屏氣鍛煉。如果在體育活動時屏氣，易損壞呼吸肌或?qū)е路闻萜屏训痊F(xiàn)象。三忌競賽性質(zhì)的運動。這會引起神經(jīng)劇烈興奮，易發(fā)生意外。四忌快速運動鍛煉。尤其是患有心臟病和高血壓病者，快速運動將促使脈搏率和血壓驟然升高而發(fā)生意外。
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