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高血壓的致病因素復(fù)雜，涉及到血管收縮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、交感神經(jīng)興奮性過(guò)強(qiáng)、腎鈉排泄減少等多個(gè)生理機(jī)制，而單一降壓藥物只針對(duì)一種機(jī)制，所以產(chǎn)生的降壓效果有限，難以使血壓達(dá)標(biāo)。

在高血壓的治療策略中，以利尿劑為核心構(gòu)建的聯(lián)合用藥方案展現(xiàn)出顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)于老年高血壓患者、單純收縮期高血壓患者以及鹽敏感性高血壓患者而言，此類方案具有較高的適配性。在臨床實(shí)踐中，吲達(dá)帕胺與氫氯噻嗪是利尿劑類藥物中的典型代表，它們可與鈣通道阻滯劑（如地平類藥物）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（即普利類藥物）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（也就是沙坦類藥物）進(jìn)行聯(lián)合使用，以達(dá)到更優(yōu)的降壓效果。

以普利或沙坦為基礎(chǔ)的聯(lián)用方案，較適合用于合并心力衰竭、心肌梗死、腎臟疾病、糖尿病等高血壓。服用普利時(shí)，有30%的人會(huì)出現(xiàn)干咳，如果不能耐受可以用沙坦替換，但是普利與沙坦兩者不能聯(lián)用。

以地平為基礎(chǔ)的聯(lián)用方案，可以稱為“萬(wàn)能組合”，適用于各種類型的高血壓，因?yàn)榈仄娇梢苑乐涡慕g痛，所以也常用于合并冠心病的高血壓。可以與普利或沙坦、利尿劑、洛爾等藥物聯(lián)用。

以洛爾為基礎(chǔ)的聯(lián)用方案，主要用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血壓，但治療單純性高血壓時(shí)，洛爾通常不作為一線用藥。可以與地平、普利或沙坦、利尿劑聯(lián)用。

以ARNI為基礎(chǔ)的聯(lián)用方案，主要用于合并心力衰竭、左心室肥厚、腎臟疾病、老年及難治性高血壓。代表藥物為沙庫(kù)巴曲纈沙坦、沙庫(kù)巴曲阿利沙坦。可以與地平、利尿劑、洛爾聯(lián)用，但不能與普利或沙坦聯(lián)用。

大多數(shù)高血壓患者需要多種降壓藥聯(lián)合使用才能有效控制血壓。不同的基礎(chǔ)藥物組合適用于不同類型的高血壓。在選擇用藥時(shí)，要注重藥物之間的合理搭配，既要提升降壓效果，又要盡量減少不良反應(yīng)，并且要避免藥物之間的禁忌搭配。藥物的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，如果對(duì)用藥有任何疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。