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過敏性哮喘為哮喘的最常見表型，占成人哮喘50%以上，在兒童哮喘中更高達80%以上。患者常表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。日常生活中需盡量避免過敏原，過敏性哮喘不能治愈，但可完全控制且不再發(fā)作。 過敏性哮喘受遺傳和環(huán)境雙重因素影響。患者在首次吸入某種變應(yīng)原后，激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，使B淋巴細胞產(chǎn)生特異性IgE，后者結(jié)合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE受體，當再次暴露于該變應(yīng)原時，變應(yīng)原與特異性IgE結(jié)合，釋放炎性介質(zhì)，導致氣道平滑肌收縮、粘液分泌增加和炎性細胞浸潤，產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。 1、符合全球哮喘防治創(chuàng)議和我國《支氣管哮喘診治標準》，即存在可變性的喘息、氣緊、胸悶、咳嗽等癥狀，有可變性氣流受限的客觀證據(jù)； 2、暴露于過敏原可誘發(fā)或加重癥狀； 3、過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測至少對一種過敏原呈陽性反應(yīng)。 1.糖皮質(zhì)激素：為目前最有效的方法，包括吸入、口服、靜脈途徑，能有效抑制氣道炎癥反應(yīng)。 2.β2受體激動劑：包括短效和長效制劑。短效包括特布他林、沙丁胺醇等，主要以吸入為主；長效包括沙美特羅、福莫特羅等。 3.抗IgE治療：目前為奧馬珠單抗是哮喘領(lǐng)域第一個靶向藥物。 4.過敏原特異性免疫治療（AIT）:指在明確過敏原基礎(chǔ)上，反復讓患者接觸過敏原，逐漸增加過敏原提取物劑量，使機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對此類過敏原的耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀的方法。 5.白三烯調(diào)節(jié)劑。 6.茶堿類藥物。 7.抗膽堿能藥物。 8.若出現(xiàn)哮喘持續(xù)不能緩解，嚴重低氧血癥，需進行機械通氣（有創(chuàng)、無創(chuàng)）。 9.若出現(xiàn)過敏性休克，需給予腎上腺素注射液應(yīng)用，同時維生素C注射液、葡萄糖酸鈣注射液、異丙嗪注射液、苯海拉明注射液等，同時觀察病情變化，避免過敏原持續(xù)存在，包括治療藥物也會引起持續(xù)過敏。 1.發(fā)作期： 寒哮：溫肺散寒，化痰平喘，方選射干麻黃湯； 熱哮：清熱宣肺，化痰定喘，方選定喘湯； 2.緩解期： 肺虛：補肺固衛(wèi)，方選玉屏風散； 脾虛：補氣健脾，方選六君子湯； 腎虛：補腎納氣，方選金匱腎氣丸或七味都氣丸。 3.通用方劑（對于皮膚皮疹、蕁麻疹者）：過敏煎（烏梅30g 銀柴胡10g 防風10g 五味子10g 甘草10g）加減。
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