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宮頸癌是女性生殖道最常見惡性腫瘤，也是位居女性生殖道惡性腫瘤之首的疾病。但是，宮頸癌也是目前唯一病因明確、可以早期預(yù)防和治療并有望徹底根除的癌癥。宮頸癌的發(fā)病與高危型HPV的持續(xù)感染密切相關(guān)。下面就由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院洛陽醫(yī)院婦科門診溫瑩瑩醫(yī)生和大家淺談HPV與宮頸癌預(yù)防。 HPV即人乳頭瘤病毒，是一種DNA 病毒，其唯一自然宿主是人類。HPV家族龐大，現(xiàn)已知有200多種亞型。臨床上根據(jù)HPV的致癌性將其分為低危型和高危型。WHO已明確的13種高危型HPV與宮頸癌有關(guān)，即HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型，高危型HPV持續(xù)感染可引起子宮頸、陰道、外陰、肛門等部位的癌前病變，可最終發(fā)展為浸潤性癌。低危型的HPV6、11等，主要導(dǎo)致生殖器疣。 多數(shù)性活躍人群的一生中至少有一次 HPV 感染史，即使終生只有一個伴侶也可能會感染HPV。宮頸感染HPV 通常沒有任何癥狀，往往無法被自己察覺。其傳染途徑主要有三種。 （1）性傳播：是HPV感染的主要傳播途徑，約60-80%有性生活的女性會感染HPV病毒。尤其是初次性生活年齡較早、有多個性伴侶的女性，感染HPV病毒的風(fēng)險會比其他女性高很多。 （2）接觸傳播：有部分女性，從未發(fā)生過性行為，但是被查出來HPV感染，可能就是通過接觸而感染的。大多通過直接接觸感染者的病變部位，或間接接觸人乳頭瘤病毒污染的物品而感染，如HPV患者使用過的坐便器、浴巾、浴盆、內(nèi)褲等。 （3）母嬰傳播：若孕婦持續(xù)感染HPV病毒，在分娩中可能造成新生兒繼發(fā)干擾，引發(fā)喉部乳頭瘤等。但該情況的發(fā)生率較低。 以16、18型為代表的高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)病的必要因素，但不是感染HPV就一定會患上宮頸癌。宮頸感染HPV病毒大多為一過性，多數(shù)HPV感染并沒有引起細(xì)胞形態(tài)學(xué)的異常。持續(xù)性的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的主要病因。約 90% 的感染者會在 HPV 感染后兩年內(nèi)自動清除，只有不到 10% 的人會發(fā)生 HPV 持續(xù)性感染，進展到高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，即癌前病變階段。 除了調(diào)整生活行為方式外，HPV疫苗接種是宮頸癌最有效的一級預(yù)防措施。9歲到45歲的女性都推薦接種HPV疫苗。目前有二價、四價和九價疫苗。 二價疫苗:可預(yù)防HPV16、18兩種高危型，并且進口二價對CIN3(高級別宮頸上皮內(nèi)病變)和宮頸癌的保護效力達到了93.2%。 四價疫苗:在預(yù)防HPV16、18的基礎(chǔ)上，增加了HPV6和11兩個低危亞型。 九價疫苗:在四價疫苗基礎(chǔ)上增加了HPV31、33、45、52、58型5種高危型HPV的預(yù)防。 但HPV疫苗不能提供100%的保護，因此接種疫苗的同時仍需要定期行宮頸癌篩查。 早期篩查、早期診斷是目前預(yù)防宮頸癌發(fā)生發(fā)展的最主要途徑。 根據(jù)《子宮頸癌綜合防控指南》建議，25-65歲女性為宮頸癌篩查適宜年齡，初篩年齡25-30歲最為適宜。陰性結(jié)果女性3-5年重復(fù)篩查，陽性結(jié)果女性需遵醫(yī)囑行進一步檢查。對于高危人群的篩查，建議每年一次細(xì)胞學(xué)篩查和婦科檢查，必要時陰道鏡檢查，并縮短篩查間隔時間，初篩年齡可提前至25歲以下。 高危婦女人群包括：性生活過早；過早生育（18周歲以前）；正在接受免疫抑制劑治療；多個性伴或性伴有多個性伴；HIV感染；患有其他性傳播疾病；吸煙、吸毒者；有宮頸癌等疾病相關(guān)家族史。 如已確診宮頸病變也莫慌張，宮頸病變可通過手術(shù)切除、放療或化療進行治療。早期宮頸癌是可以通過手術(shù)治愈的。即使到了中晚期，經(jīng)過積極放化療，絕大部分的女性可以延長壽命、提高生活質(zhì)量，甚至有痊愈的可能。 在日常生活中，女性朋友應(yīng)注意保持良好的身心健康，減少焦慮，避免過度勞累，戒煙戒酒，避免過早性生活，避免過多性伴侶，能夠減少宮頸癌的發(fā)生。
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