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有口難言的失語癥

字體【    發(fā)布時間:2021/2/1 10:55:00    文章來源:西工院區(qū)康復醫(yī)學科
 

語言是生活中非常基本的部分,我們經(jīng)常會覺得它的存在是理所應當?shù)模辛怂覀兛梢越涣魉枷牒透星椋两跁纠铮l(fā)送微信,向朋友打招呼,很難想象當我們不能把想法變成語言時會是怎樣?

如果大腦中的語言網(wǎng)絡被中風、神經(jīng)疾病或外傷等損傷,出現(xiàn)啞口無言等癥狀,這種可以阻礙正常交流方式的癥狀就是失語癥。失語癥患者可能知道自己想說什么,但不能每次都準確無誤的說出,他們會不經(jīng)意的用錯詞語,像用“狗”代替“貓”一樣用相關(guān)聯(lián)的詞替換,或者是聽上去相似的詞,例如“蝦”說成“鴨”,有時候他們說的詞語甚至不被認知。

失語癥被分為幾種,歸屬于兩大類:流暢型和非流暢型。

流暢型失語癥患者有正常的語調(diào)變化,但說出的詞無任何實質(zhì)意義,他們常無法理解別人在說什么,也經(jīng)常無法找出自己語句里的錯誤。而非流暢型失語癥患者,往往理解力較好,找詞困難,說話時長出現(xiàn)較長的停頓,我們都有過那種話到嘴邊,卻找不到合適詞的感覺,但是此類失語癥患者有時連簡單的日常生活用品都無法表達,閱讀和寫作也會變得困難。

那么失語癥是怎么發(fā)生的呢?

人的大腦里有兩個半球,我們知道大部分人的左腦負責語言,1861 年一位叫Pola Broca 的內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了負責命名和協(xié)調(diào)相關(guān)肌肉的區(qū)域,稱為Broca 區(qū)。而在Broca 區(qū)的后面,靠近聽覺皮質(zhì),是負責理解的Wernicke 區(qū)。當然,大腦里還有其他與語言相關(guān)的區(qū)域,支持著這兩個區(qū)域,同時可以幫助交流,甚至有些控制運動的大腦區(qū)域都和語言有聯(lián)系,研究發(fā)現(xiàn)當我們聽到“跑”“跳”等動作詞時,大腦中負責控制運動的部分就會興奮。右腦半球也對語言有貢獻,它加強我們講話時的節(jié)奏和聲調(diào),當交流十分困難的時候,這些非語言區(qū)域有時也會幫助我們。
那么,失語癥有多常見呢?大量的臨床研究報道,中風病人中有1/3 的病人受到失語癥的折磨,這樣的比例比帕金森綜合征和多發(fā)性硬化等更普遍。
由于大腦受損,或外傷或中風導致的失語癥是可以恢復的,必要的語言治療可以提高患者的語言能力,通過我們訓練和治療增強患者大腦的可塑性,促進交流能力的重新獲得。
那么,面對失語癥的病人我們應該怎么做呢?首先要進行必要的評估,目前國內(nèi)國際的評定方法很多,以我們最常用的漢語標準失語癥檢查法為例,包含有兩個部分:第一部分治療師通過12 個問題了解其言語的一般情況;第二部分有30個小測驗完成,包括聽理解、復述、說、出聲讀、閱讀理解、抄寫、聽寫、描寫、計算等9項。通過以上兩部分的檢查全面了解患者的語言癥狀,并結(jié)合患者的影像學檢查,判斷失語癥的類型、程度及預后,并根據(jù)評估的結(jié)果制定治療計劃和康復目標。
具體治療計劃的實施就落在了語言治療師的肩上,治療師根據(jù)患者的評估結(jié)果,同時結(jié)合患者的心理、學歷、認知等,通過聽覺刺激、視覺刺激、阻斷祛除法、Schuell 刺激法逐步改善患者的語言功能。當然我們也會在語言訓練的過程中對患者言語區(qū)進行頭針刺激等綜合治療。
雖然針對失語癥的評估與治療逐步正規(guī)化,依然有許多的失語癥患者與世隔絕,現(xiàn)在我們有專業(yè)的康復醫(yī)師、言語治療師、護士等,大家共同努力,幫助他們打開語言的大門,超越失語癥的限制。


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