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泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，包括上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。腎和輸尿管結(jié)石是上尿路結(jié)石，膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石是下尿路結(jié)石。近年來，我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢，從性別看，男性發(fā)病多于女性，青壯年容易得結(jié)石。 影響泌尿系結(jié)石形成的因素很多，身體代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物使用是結(jié)石形成的常見病因，另外年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣及職業(yè)與結(jié)石形成都有關(guān)。 泌尿系結(jié)石致病，有癥狀發(fā)作時，常出現(xiàn)腰腹部疼痛、肉眼血尿，伴有惡心、嘔吐，許多輸尿管下段結(jié)石病人，還可能會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。無癥狀結(jié)石病人，因其結(jié)石致病癥狀較隱匿，多數(shù)人在其體檢時發(fā)現(xiàn)腎重度積水或出現(xiàn)腎功能異常才發(fā)現(xiàn)結(jié)石梗阻。 另外，泌尿系結(jié)石會造成腎功能的損傷、泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重時引起尿源性膿毒血癥及感染性休克，危及生命，長期結(jié)石刺激容易引起輸尿管息肉，輸尿管狹窄，少數(shù)可引起癌變。 泌尿系結(jié)石是個復(fù)發(fā)性疾病，5年的復(fù)發(fā)率約50%，10年內(nèi)復(fù)發(fā)率約80%，因此，泌尿系結(jié)石病人，需定期復(fù)查結(jié)石復(fù)發(fā)情況，建議3-6個月復(fù)查泌尿系彩超、CT等。 一旦發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石就應(yīng)予以重視，及早尋求專科治療。針對泌尿系結(jié)石的治療，目前常用的有藥物排石、外科手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石等多種途徑。 體外沖擊波碎石可以通過短暫的高能量沖擊打碎結(jié)石，然后由人體自行將細(xì)小結(jié)石通過尿液排出，這種方法不用手術(shù)，對腎臟損傷也比較小，被許多病人認(rèn)可。然體外沖擊波碎石也有其局限性，其適合小于2厘米的腎臟結(jié)石，和小于0.8cm輸尿管的輸尿管結(jié)石，但如果結(jié)石質(zhì)地硬、體積大，體外沖碎石則不是最優(yōu)選擇。并且針對同一部位使用體外沖擊波碎石不能超過3次，每次碎石之間需要間隔3個星期，以減少對腎臟的損害。 作為近年來微創(chuàng)腔鏡手術(shù)的一種，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可以通過細(xì)小的通道，將操作器械置入，使得結(jié)石可以通過腔鏡取出，簡便快捷，傷口小，取石效率高，適用于腎臟結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、膀胱結(jié)石，尤其適用于體積較大的結(jié)石，近年來經(jīng)皮腎鏡已在臨床上廣泛應(yīng)用。 輸尿管鏡取石，適用于輸尿管結(jié)石，因其經(jīng)人體的自然腔道進(jìn)入，利用鈥激光將輸尿管結(jié)石打碎、取出，損傷小，清除結(jié)石效率高、住院周期短，常作為輸尿管結(jié)石不適宜行體外沖擊波碎石治療的首選。 損傷較大，在微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)以后，已經(jīng)逐漸退出歷史的舞臺，但對于行泌尿微創(chuàng)取石困難者，仍可選用。 建議結(jié)石病人有條件可行結(jié)石成分分析，并根據(jù)石的成分調(diào)整飲食：含鈣結(jié)石者限制含鈣、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果和動物脂肪；濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等。尿酸結(jié)石不宜食用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒等。
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