學(xué)醫(yī)不易，學(xué)中醫(yī)尤難，學(xué)中醫(yī)之難，在于經(jīng)典難學(xué)，經(jīng)典之難在于難懂、難通、難用。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)院校學(xué)習(xí)，基本上掌握了中醫(yī)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，但是在中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用上仍存在較大不足，為進(jìn)一步提高住培學(xué)員讀經(jīng)典、學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典能力，洛陽(yáng)市中醫(yī)院西工院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科圍繞中醫(yī)經(jīng)典做文章、下功夫，取得了良好效果。
一、讀經(jīng)典——教學(xué)秘書(shū)領(lǐng)讀經(jīng)典。
誦、解、別、明、彰是古代醫(yī)學(xué)教育的五個(gè)層級(jí)，《內(nèi)經(jīng)?著至教論》有記載，黃帝坐明堂，召雷公而問(wèn)之曰：子知醫(yī)道乎？雷公對(duì)曰：誦而未能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰。《太素》同樣記有“習(xí)道有五，一誦，二解， 三別，四明，五彰”。誦讀位列第一，成書(shū)于古代的中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容，因書(shū)寫(xiě)用語(yǔ)習(xí)慣，語(yǔ)序結(jié)構(gòu)與當(dāng)今白話文有顯著不同，熟讀經(jīng)典作為學(xué)習(xí)經(jīng)典的起步過(guò)程便顯得尤為重要。康復(fù)醫(yī)學(xué)科由教學(xué)秘書(shū)蔣美榮主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，以《傷寒論》為基礎(chǔ)，每天堅(jiān)持帶領(lǐng)住培學(xué)員誦讀經(jīng)典原文，在熟讀的過(guò)程中漸得原文要旨趣味，體悟經(jīng)典真諦，在誦讀的基礎(chǔ)上領(lǐng)會(huì)經(jīng)典原義，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)經(jīng)典打下基礎(chǔ)。
二、學(xué)經(jīng)典——行業(yè)專(zhuān)家解讀經(jīng)典。
中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容文字簡(jiǎn)練而含義深刻，義理深?yuàn)W而不易理解，歷代醫(yī)家注釋?zhuān)饔胁煌浴秱摗窞槔猿蔁o(wú)己第一個(gè)注解《傷寒論》之后，闡釋解讀《傷寒論》者在千人以上，而現(xiàn)代研究《傷寒論》的論文和著作更是數(shù)量龐大，不同作者對(duì)于同一內(nèi)容的解讀有較大差異，甚至是完全相反，讓住培學(xué)員在學(xué)習(xí)經(jīng)典的過(guò)程中更加困惑，不知所措。針對(duì)這一問(wèn)題，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任李鴻亮結(jié)合自身近四十年經(jīng)典學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，選取行業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)思想有代表性、臨床實(shí)用性強(qiáng)的專(zhuān)家學(xué)者解讀內(nèi)容，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)等多種形式，組織住培學(xué)員共同學(xué)習(xí)、討論經(jīng)典，為住培學(xué)員答疑解惑。
三、用經(jīng)典——主任查房應(yīng)用經(jīng)典。
住培學(xué)員學(xué)習(xí)經(jīng)典最大的困惑來(lái)自于書(shū)本理論與臨床實(shí)際不匹配，熟悉的經(jīng)典理論無(wú)法在具體的臨床中實(shí)踐應(yīng)用。針對(duì)這一問(wèn)題，李鴻亮主任在每周一、三、五的科室大查房中，針對(duì)具體患者的臨床癥狀，運(yùn)用經(jīng)典理論進(jìn)行分析，解讀患者出現(xiàn)臨床癥狀的內(nèi)在機(jī)理，以經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床處方用藥，讓住培學(xué)員在整個(gè)查房過(guò)程中切實(shí)體會(huì)經(jīng)典的病、脈、癥、理、法、方、藥、效。
以脊髓損傷患者出現(xiàn)小便功能障礙為例，李鴻亮主任從臟腑辨證、六經(jīng)辨證、氣血津液辨證等多維度解釋小便功能障礙原因，并指出氣化不利是其病機(jī)關(guān)鍵，論治則是從氣化著手，采用五苓散化裁，療效顯著，并結(jié)合患者臨床癥狀隨天氣變化出現(xiàn)反復(fù)，進(jìn)一步指出中醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)、整體觀念等核心思想的具體體現(xiàn)。通過(guò)李鴻亮主任的全面的解讀，住培學(xué)員紛紛表示有豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，中醫(yī)經(jīng)典并不遙遠(yuǎn)，對(duì)于讀熟、學(xué)會(huì)、用好經(jīng)典充滿信心。
天下難事，必作于易。難懂、難通、難用的中醫(yī)經(jīng)典，康復(fù)醫(yī)學(xué)科從簡(jiǎn)單的誦讀開(kāi)始，通過(guò)讀經(jīng)典、學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典等途徑，讓住培學(xué)員真信經(jīng)典、真學(xué)經(jīng)典、真用經(jīng)典，讓經(jīng)典在臨床落地生根。
