一、認(rèn)識(shí)糖尿病足

      糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及血管病變引起的下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織潰爛。通俗的講，就是高血糖對(duì)足部的任何損傷都叫做“糖尿病足”。

      糖尿病足的根源在于高血糖，它的發(fā)生、發(fā)展都與糖尿病有關(guān)，因此，了解這些因素是預(yù)防和治療糖尿病足的關(guān)鍵。糖尿病足患者絕大多數(shù)開始于足部的損傷，由于損傷的存在，細(xì)菌開始從傷口侵入組織。細(xì)菌享受著組織內(nèi)高糖的供養(yǎng)，繁殖迅速、擴(kuò)張肆虐，這就是糖尿病足潰瘍和感染進(jìn)展的關(guān)鍵因素！另外，還有一個(gè)普遍存在但很容易被忽視的危險(xiǎn)因素——吸煙。吸煙加重血管的堵塞，促進(jìn)血栓的形成，是糖尿病足發(fā)展、惡化的一大幫兇。

二、糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足的預(yù)防，首當(dāng)其沖的就是嚴(yán)格控制血糖！可以說，沒有高血糖就沒有糖尿病足。

1、 預(yù)防足部損傷

     對(duì)于每個(gè)糖尿病患者，做好足部的保護(hù)工作都是至關(guān)重要的。尤其對(duì)于已經(jīng)存在糖尿病末梢神經(jīng)病變者，這一點(diǎn)更為關(guān)鍵。

因?yàn)檫@類患者很可能已出現(xiàn)破損，但自身毫無感覺。足部的保護(hù)工作需注意以下幾點(diǎn)：

① 做好足部檢查工作。每日必須仔細(xì)檢查腳上是否有細(xì)微的損傷，如擦傷、裂傷、水皰等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底；

② 要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同時(shí)幾雙鞋輪換著穿；

③ 每日用溫水泡腳，水的溫度不超過38癈，絕對(duì)禁忌熱水燙腳！

④ 保持足部透氣、干燥，預(yù)防腳癬。一旦發(fā)現(xiàn)腳癬，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥！

⑤ 注意保暖，預(yù)防凍傷，寒冷季節(jié)禁忌使用熱水袋電熱毯等；

⑥ 修剪指甲、胼胝或雞眼時(shí)要嚴(yán)防損傷。

2、 預(yù)防感染

感染是糖尿病足進(jìn)展的真兇，也是醫(yī)生最終決定能否保住肢體的關(guān)鍵性因素。

預(yù)防感染需做到：

① 注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是足部衛(wèi)生和鞋襪的衛(wèi)生；

② 避免甲溝炎、腳氣繼發(fā)感染的發(fā)生；

③ 糖尿病患者建議不要去沒有資質(zhì)的場(chǎng)所修腳；

④ 一旦足部出現(xiàn)損傷，盡早就醫(yī)，切忌在家自行處理。

3、 預(yù)防糖尿病血管病變

沒有血供的組織就是沒有生機(jī)的組織。因此，充足的血液供應(yīng)是機(jī)體抵抗外來入侵的關(guān)鍵，也是各種傷口得以愈合的基本條件。所以對(duì)糖尿病患者，血管的通暢是糖尿病足外科治療首要關(guān)注的焦點(diǎn)。

對(duì)于糖尿病血管病變的預(yù)防應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

1、 定期檢查下肢動(dòng)脈。糖尿病一經(jīng)診斷，即應(yīng)完善下肢動(dòng)脈超聲檢查，了解下肢血管情況。如下肢動(dòng)脈血流通暢，在血糖控制平穩(wěn)的情況下，建議每年行1～2次血管超聲檢查；必要時(shí)可行CT動(dòng)脈造影或介入動(dòng)脈造影檢查；

2 、避免足部組織受壓，要穿寬松的鞋子，襪腿不要勒得太緊；

3 、如果存在足部畸形，尤其是畸形導(dǎo)致足部局部受壓嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)予矯正；

4、 在控制血糖的同時(shí)，嚴(yán)格控制血壓、血脂，明確存在動(dòng)脈硬化的患者，遵醫(yī)囑加用抗血小板聚集治療（小劑量阿司匹林）；

5 、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)在控制血糖的同時(shí)還能保持血管的通暢以及促進(jìn)側(cè)支血管的建立。