隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高,女性盆底康復(fù)問(wèn)題越來(lái)越引起人們的重視。在懷孕期間,女性的腹壓一直都在上升,這種壓力一直壓迫盆底,對(duì)盆底的功能和結(jié)構(gòu)造成一定的損傷,如果這些損傷在產(chǎn)后得不到恢復(fù),就容易出現(xiàn)在咳嗽、噴嚏、大笑、提重物時(shí),不由自主的漏尿、子宮脫垂、陰道前后壁膨出等異常狀況。這種情況用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“盆底功能障礙性疾病(PFD)”
盆底功能障礙性疾病是由于盆底支持組織松弛所引起的盆腔器官解剖和功能的異常,表現(xiàn)為子宮脫垂、陰道前后壁膨出、壓力性尿失禁、糞失禁、陰道松弛、慢性盆底痛、性生活質(zhì)量下降等等。
流行病學(xué)調(diào)查顯示:妊娠和分娩是該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。婦女產(chǎn)后會(huì)導(dǎo)致多種盆底肌肉功能障礙疾病,妊娠和分娩所致的盆底損傷是可逆的,產(chǎn)后3月內(nèi)是盆底肌功能恢復(fù)的“黃金時(shí)間”,越早訓(xùn)練,效果越好,不要超過(guò)產(chǎn)后一年。
自20世紀(jì)80年代初開(kāi)始,預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)家們提出了包括一切慢性疾病“三級(jí)預(yù)防”新概念。早在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“上工不治已病治未病”的經(jīng)典論述。強(qiáng)調(diào)“治未病”的重要性。
對(duì)于婦女生育這樣一項(xiàng)涉及面很廣的系統(tǒng)工程,只有從三級(jí)預(yù)防的高度著眼,“預(yù)防為主”,全面綜合防治,重視“預(yù)防在先、及早治療、防治結(jié)合”才能相輔相成地更好的保證婦女健康。其中一級(jí)預(yù)防目標(biāo)是防止盆底功能障礙的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防目標(biāo)是在生育后,及早進(jìn)行盆底功能的評(píng)估,盡可能的減少產(chǎn)后出現(xiàn)“尿失禁、器官脫垂、性功能障礙”的發(fā)生率。三級(jí)預(yù)防其目標(biāo)是針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)了盆底功能障礙的患者,防止病情惡化。
女性盆底肌障礙,一些由于高張力引起肌肉緊張、協(xié)調(diào)性較差,如性交痛、外陰痛、膀胱痛等;另一些由于低張力導(dǎo)致盆底感覺(jué)降低,肌力下降,如陰道松弛、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等;最后一種由于膀胱壁肌肉高張引起的膀胱過(guò)度活躍導(dǎo)致尿頻、尿急等。產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練具有重要的預(yù)防意義。
盆底康復(fù)適用于促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌康復(fù);治療輕、中度壓力性尿失禁;治療混合性尿失禁;治療和預(yù)防產(chǎn)后盆底器官脫垂;提高產(chǎn)后性生活質(zhì)量。
產(chǎn)后盆底康復(fù)的適合人群有以下幾種,首先是隨著孕期子宮的膨大,盆底肌承受壓力不斷加大,盆底傷害已經(jīng)開(kāi)始的孕期準(zhǔn)媽媽。其次是剛坐完月子的新媽媽,一般產(chǎn)后42天惡露干凈后即可做盆底功能操,產(chǎn)后42天是醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練、治療的最佳時(shí)機(jī)。第三適合已育和30歲以上的女性,30歲以后,女性機(jī)體肌能開(kāi)始衰退,尤其是有過(guò)生育經(jīng)歷的女性,如果產(chǎn)后忽略了盆底保健,則更應(yīng)盡早進(jìn)行肌能評(píng)測(cè),已發(fā)生盆底功能障礙者,應(yīng)及時(shí)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練和治療。最后是更年期女性,更年期是女性盆底功能障礙及病變的另一個(gè)爆發(fā)期。隨著更年期女性體內(nèi)激素、身體狀況的變化,尿失禁等盆底疾病進(jìn)入高發(fā)期,此時(shí)及時(shí)進(jìn)行盆底功能評(píng)測(cè)可防患于未然。
盆底康復(fù)治療有著安全性、科學(xué)性、趣味性、非依賴(lài)性等優(yōu)點(diǎn),我院于南院婦產(chǎn)科二病區(qū)引進(jìn)的加拿大進(jìn)口設(shè)備生物刺激反饋儀,目前已經(jīng)開(kāi)始投入使用,有意篩查治療的患者可以提前預(yù)約。