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　　（一） 入院前管理
　　1、 身份確認：首診醫(yī)師應認真核對就診人員的身份和證件，對符合住院標準者應按規(guī)定填寫≤醫(yī)保病人住院認定卡≥。
　　2、 掌握標準：對符合住院標準的醫(yī)保病人，要認真填寫≤醫(yī)保住院證≥上各欄目相關內(nèi)容。主要癥狀、體征及輔助檢查結果要和入院診斷相吻合。對不符合住院標準而收住院的病人，在住院期間所產(chǎn)生的一切費用，按照誰簽字誰負責的原則，由相關科室和個人承擔。
　　3、 證件管理：醫(yī)保病人在辦理住院時須證、卡齊全，醫(yī)保資格實行三級認定，由主管醫(yī)師填寫≤醫(yī)保病人資格認定卡≥（認定卡病歷中留存）——值班護士簽字——醫(yī)保辦簽字——住院網(wǎng)絡登記（不得超過三天，否則，按自費病人結算）。病人在住院期間醫(yī)保證由所住科室專人保管；住院期間發(fā)生轉科，證隨人走，出院后退還病人。
　　4、 職工住院：本院在職職工住院須經(jīng)副院長簽字——人事科登記——住院網(wǎng)絡登記（不得超過三天，否則，按自費病人結算）。
　　5、 院前檢查：入院前的常規(guī)檢查門診自費，大型檢查陽性（24小時之內(nèi)的）可記入住院費用，并為病人辦理轉記帳報銷手續(xù)。
　　6、 特殊情況：主要指以外傷害、治安事件、交通肇事、酗酒等，有明確責任方的事件所哦導致的住院，經(jīng)治醫(yī)師必須在病歷中如實記載受傷原因、時間、部位、具體傷情等，病人全額結帳，出院時為病人提供相關資料，囑病人到市社保中心審核報銷：癲癇、精神分裂癥發(fā)作，嚴重骨質(zhì)疏松等導致的以外傷害按醫(yī)保相關規(guī)定執(zhí)行。
　　（二）住院管理
　　1、病人管理：病人住院的苦市和其罹患的主要疾病要對應；病人住院期間需院外轉檢查治療外，不得以任何原因離開醫(yī)院，否則，按掛牌住院對待。
　　2、醫(yī)療文書：是醫(yī)務工作者在臨床工作中用于記載患者疾病發(fā)生發(fā)展、演變預后、診斷治療及結果的原始檔案，也是解決醫(yī)療糾紛，判定法律責任，醫(yī)療保險等事項的重要依據(jù)，是第一手資料。住院病歷中應如實填寫患者的參保單位、通信地址、聯(lián)系電話等基本情況；其病程記錄是臨床醫(yī)師開具各項醫(yī)囑的前提和依據(jù)；醫(yī)囑是各項收費的依據(jù)；護理記錄、手術記錄、麻醉記錄、監(jiān)護記錄、各項檢查化驗報告單是醫(yī)囑執(zhí)行的依據(jù)；藥品名稱要求中文書寫，不允許使用商品名。各個環(huán)節(jié)要相互對應，做到真實完整不漏項。臨時醫(yī)囑藥量一般不能超過一天。
　　3、藥品使用：
　　（1）按照衛(wèi)生部≤處方管理辦法≥有關文件執(zhí)行。嚴格掌握適應癥，規(guī)范使用劑量、療程和聯(lián)合用藥，違反藥物使用原則和規(guī)范的用藥（藥品使用說明書，權威部門發(fā)布的診療規(guī)范或藥品使用規(guī)范等）其費用統(tǒng)籌基金不予支付。
　　（2）病程記錄中應明確記載主要治療藥物的使用理由、目的。無記載的用藥，統(tǒng)籌基金不予支付。
　　（3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒布的抗生素使用規(guī)范和指導意見。使用高級抗生素要實施嚴格的審批制度（高級職稱醫(yī)生或科室主任、感染科會診記錄），嚴格控制使用以預防為目的的抗生素，使用、更改、停用抗菌藥物應在病歷上有詳細分析記錄。對違反以上原則無確定依據(jù)和原因（癥狀、體征、血象、細菌培養(yǎng)及藥敏實驗等）,濫用抗生素的，或不規(guī)范使用高級抗生素，統(tǒng)籌基金不予支付其費用
　　（4）≤河南省基本醫(yī)療保險藥品目錄≥內(nèi)的品種，有國產(chǎn)的不允許使用進口的品種。同類藥品有若干選擇時，應選擇療效好，價格較低的品種藥品，實行統(tǒng)籌基金支付價格控制在招標最低中標價的130％以內(nèi)，選擇較高價格同類藥品的，市社保中心將上述標準結算。
　　（5）≤河南省基本醫(yī)療保險藥品目錄≥內(nèi)限制使用的藥品，需經(jīng)科主任審批。
　　（6）中藥制劑的使用應遵循中醫(yī)辨證施治原則并有辨證依據(jù)，以中藥制劑為主要治療手段（或費用較高的）而缺乏中醫(yī)辨證施治依據(jù)的，統(tǒng)籌基金不予支付。
　　（7）病人需口服中藥治療時，病程記錄中要有每次的中藥方劑，調(diào)整方劑要有記錄。
　　（8）嚴格控制醫(yī)保住院病人的藥品費用，藥品費用應控制在總費用的50％以下；乙類藥品應控制在藥品總費用的50％。超出以上比例的，統(tǒng)籌基金不予支付。
　　4、輔助檢查：常規(guī)檢查是由衛(wèi)生部門規(guī)定的必須的入院檢查，與入院疾病種類無關，要嚴格控制和入院疾病無關的檢查；特殊檢查是針對疾病的診斷、鑒別診斷、用藥或治療指征判斷觀察進行的。必須在病程記錄中說明檢查的目的和結果分析。檢查應根據(jù)需要進行，不允許“套餐式”、“拉網(wǎng)式”的檢查。不必要的重復檢查、過度使用的大型檢查、與病情或治療不相關的治療或檢查，其統(tǒng)籌基金不予支付。超100元的檢查項目，應有科主任審批。
　　5、伴隨癥的治療原則：
　　（1）單獨達到住院標準，如冠心病心絞痛合并肺炎；
　　（2）與住院疾病直接相關，如腦梗塞合并高血壓、高血糖、高血脂；
　　（3）費用很低的對癥治療如感冒通、眼藥水等。
　　（4）跨科室的對癥治療應有會診記錄。對頸肩腰腿痛、單純心肌缺血、三高癥、腦血管病后遺癥、慢性肝炎、脂肪肝或早期肝硬化或其他處于相對穩(wěn)定的疾病等，作為伴發(fā)癥的治療時要特別注意把握。
　　6、院內(nèi)轉科：某一種疾病如不轉科無法得到有效治療，經(jīng)院內(nèi)會議明確診斷后所患疾病與所住科室不相符時，可以轉科。單病種不允許轉科。
　　7、院外檢查：要嚴格掌握指征，本院有的檢查項目，原則上不允許外出檢查。確需院外檢查，經(jīng)醫(yī)保辦審批，可為病人辦理轉記賬報銷手續(xù)。
　　8、重復住院：同一種疾病15天之內(nèi)，不得重復住院，否則，按一次住院結算費用。
　　9、自費告知：病人住院期間涉及到的自費診療項目和自費藥品（包括需個人承擔的一次性醫(yī)用材料），應告知病人或家屬，征得病人或家屬同意并簽字，避免糾紛。病人住院期間平均自費比例應控制在總費用的80％以內(nèi)。
　　10、合理收費：嚴格按照河南省有關收費標準執(zhí)行。禁止超標準收費、分解收費、重復收費、自立項目收費等。病人住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用應全部顯示在住院費用清單上。
　　11、收取押金：應略高于病人近期醫(yī)療費的個人負擔部分，住院首付押金不少于1000元，住院總費用達3000元及以上的，應適時追加收取押金。
　　（三）出院結算：
　　1、出院標準：由臨床醫(yī)師掌握，通常情況是病人達到臨床治愈或好轉；病情穩(wěn)定3——5天，無針對性治療；完成治療周期或療程已滿等，不允許長期觀察、康復治療或留院等待下一周期治療。
　　2、單病種結算：單病種病人出院時須注明單病種，不能推諉重病人；更不能以費用超額為由讓達不到出院標準的病人出院或讓病人自費負擔超額部分。
　　3、出院結算：原則上應在病人出院當天完成。確有困難的，必須在出院三天內(nèi)完成。
　　4、出院帶藥：必須和住院疾病直接相關。同類藥品不超過2種，總藥品種類不超過5種，數(shù)量不超過7天，不允許帶針劑。
　　5、市內(nèi)轉診：需轉診的病人由主管醫(yī)師寫出轉診申請單——科主任簽字——醫(yī)務科簽字——醫(yī)保辦蓋章后到住院收費處結賬，轉診單歲病人走。轉院24小時內(nèi)完成。
　　6、家庭病床：由社區(qū)承擔，實行責任醫(yī)師負責制。應有完整的病歷，僅限經(jīng)治醫(yī)師有處方權。每周查房不得少于2次。治療僅限于對癥治療和支持治療，如合并有炎癥時抗感染治療，褥瘡換藥，癌癥止痛，營養(yǎng)支持等。不允許對原發(fā)病的治療，如放療、化療及其它免疫輔助治療、腦血管后遺癥病人的活血化瘀擴血管治療等。
　　7、單位欠費：出院結算時,若發(fā)現(xiàn)病人所在單位欠費，無法完成網(wǎng)上結算，應告知病人全額墊資，待所在單位補繳欠費后到市中心報銷。
　　8、外地市醫(yī)保：縣區(qū)轉診的醫(yī)保病人，持轉診單到醫(yī)保辦登記，全額結算，出院時為病人提供報銷所需的資料。外地市醫(yī)保病人醫(yī)保管理，全額結算，出院時為病人提供報銷所需資料。
二、特殊疾病門診：
　　（一）特殊疾病門診病人由指定醫(yī)師專人管理。指定醫(yī)師應熟悉所管屬病人的病種限價、用藥范圍和診療范圍。
　　（二）嚴格按照市社保中心審批的內(nèi)容進行治療，審批項目之外的診療或超出限價標準的費用，應征得病人同意，按普通門診處理。
　　（三）不允許為特病門診病人串換藥品或治療項目，違者，市醫(yī)保中心將處以串換所涉及費用的3倍扣款。
　　（四）特病門診指定醫(yī)師應在病人治療周期已滿時，及時為病人開具特病申請單（項目填寫齊全），或告知病人提前做好復審認定準備及有關事宜。
　　（五）特病門診病人每次診療消費實行門診IC卡網(wǎng)絡結算。
　　（六）特病門診每張?zhí)幏较?5天藥量，最長不得超過一個月。
三、新老公療：
　　(一)新公療病人住院不受已選定的定點醫(yī)院限制。由家屬辦理轉診手續(xù)，醫(yī)保辦登記，按醫(yī)保管理。住院收取押金，出院時結清病人自費部分，主管醫(yī)師在病人的門診病歷中寫明出院小結。
　　(二)新公療病人住院床位費30元/日，（地廳級50元/日），提供超標準的床位，或低于30元/日的床位，應征得病人家屬同意或按實際費用收取。
　　(三)老公療病人：老公療病人住院費用超過3000元者，由主管大夫?qū)懗霾∏樾〗Y，科主任簽字后，到保健辦審批；大型檢查（CR、彩超、CT等）需到保健辦審批；貴重藥品（針劑20元/支以上等）需到保健辦審批；凡使用合資、進口藥品的，保健辦將按半價支付；針灸治療（頭針、體針）只允許記一項；病人出院不允許帶中草藥。
　　(四)新老公療病人的管理是一個動態(tài)管理模式，如果社保中心有新的管理規(guī)定，按最新標準執(zhí)行。